【妇幼服务】消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播200问（二）

仪陇县妇幼保健院 · 发表于 2024-10-25 16:20:35

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11.艾滋病病毒（HIV）感染孕妇，为何要定期检测病毒载量和CD4?

答：病毒载量反映HIV在人体内的病毒含量，和母婴传播HIV的风险直接相关，孕晚期病毒载量的水平与分娩方式的选择有关。而CD4反映人体的免疫功能恢复情况。这两个指标是判断抗病毒治疗效果的主要指标，需要密切观察。

12.艾滋病病毒（HIV）感染孕妇，目前规律服用抗病毒药物，可以自然分娩吗？

答：HIV感染孕妇，已经规律服用抗病毒药物，如果病毒载量下降满意，HIV感染不是剖宫产指征。在没有产科剖宫产指征情况下，可以自然分娩。

13.艾滋病病毒（HIV）感染孕妇，哪种情况下选择择期剖宫产以减少HIV传播？

答：当HIV感染孕妇的病毒载量>1,000拷贝/mL或临近分娩孕周不清楚病毒载量多少时，无论产前是否进行抗反转录病毒治疗，建议在妊娠38周时实施择期剖宫产，以尽量减少围产期HIV传播。

14.为了减少艾滋病病毒（HIV）母婴传播风险，分娩过程中需要避免哪些操作？

答：产前检查和分娩过程中尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，包括会阴侧切、人工破膜，宫内胎儿头皮监测、使用胎头吸引器或产钳助产等。严密观察并积极处理产程。

15.艾滋病病毒（HIV）感染孕妇在生小孩以后是否可以停止抗病毒药物？

答：中断抗病毒治疗会导致病毒载量反弹，增加HIV耐药风险，导致CD4细胞计数下降甚至发病，所以分娩后应继续服用抗病毒药物，不能轻易中断。另外，对于选择母乳喂养的产妇，持续的抗病毒治疗还可以降低HIV母婴传播风险，更不能停止。

16.产后为什么更要关注艾滋病病毒（HIV）感染母亲是否规律服药？

答：由于孩子的降临，HIV感染母亲会将大部分精力和时间给予孩子，很容易出现漏服和断药现象，因此产后更应关注是否规律服药。

17.产后抑郁对感染艾滋病病毒（HIV）女性抗病毒治疗有何影响？

答：产后抑郁在HIV感染妇女中很常见，会导致产后妇女抗病毒治疗依从性降低，增加病毒学失败和耐药风险，降低抗病毒治疗的长期效果。

18.感染艾滋病病毒（HIV）产妇产后何时考虑避孕问题？

答：选择非母乳喂养的女性产后生育能力恢复较早，在产后六周，甚至在月经恢复之前就可能排卵，应提前考虑避孕问题。

19.感染艾滋病病毒（HIV）产妇产后避孕可采用哪些方法？

答：HIV感染女性产后可以采用所有的避孕措施，例如避孕套、节育环、宫颈帽、甲羟孕酮避孕针等，如果采取含有激素的避孕措施，应注意与抗病毒药物之间的相互作用。

20.感染艾滋病病毒（HIV）产妇产后抗病毒治疗需要考虑哪些方面？

答：产后可以继续使用原来的方案进行抗病毒治疗，抗病毒药物需要考虑到以后的生育问题、选择何种避孕措施以及可能存在的药物相互作用。

END

腾达美 · 发表于 2024-10-26 07:10:51

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