重症肺炎是一种临床呼吸系统疾病，在儿童群体中的病发率比较高。由于儿童群体自身抵抗力和免疫系统较弱，因此患有重症肺炎的患儿如果没有及时得到有效护理，往往容易导致死亡，近年来重症肺炎已经成为导致儿童死亡的主要病因。针对儿科重症肺炎的临床护理需要相关医护人员加以研究，为重症肺炎患儿的生命安全和身体健康提供更好的保障。
图1 支原体肺炎
- 重症肺炎概述
1.1 什么是重症肺炎？
小儿重症肺炎主要是指儿童由于肺部病毒或细菌感染，从而导致肺部出现炎症影响呼吸系统正常运行。小儿重症肺炎不仅自身危害性强，同时容易引发如呼吸系统衰竭、持续高热、咳嗽等一系列并发症。目前全球患有重症肺炎的儿童数量已经超过1.58亿人次，我国每年因重症肺炎而入院就诊的儿童数量超过2000万，其中死亡率甚至达到22%左右，因此针对重症肺炎患儿的临床治疗和护理对于我国儿童群体安全具有非常重要的影响。通常针对小儿重症肺炎临床多采用抗生素药物进行治疗，但由于儿童群体自身特殊性，因而导致患有重症肺炎后的风险性远比成年人更高，需要临床护理人员给予针对性护理措施。
图2 常见肺炎支原体
1.2 小儿重症肺炎的临床病症表现
患有重度肺炎的患儿临床常见以下几种病症：1.高热不退：重症肺炎患儿由于器官功能衰退导致体温失衡，临床容易出现持续高烧且难以退烧的情况，根据重症肺炎患儿自身病情和身体状况发热温度有所差异；2.心血管症状：部分重症肺炎患儿会出现心血管功能问题，常见例如心律不齐、心跳较快、心力衰竭等，同时部分重症肺炎患儿还会逐渐危及全身各系统，导致神经系统、泌尿系统和消化系统出现紊乱。同时伴随体内电解质紊乱、血糖紊乱、休克、肠道应激反应等不同病症；3.呼吸问题：重症肺炎患儿临床最明显的病症就是呼吸系统问题，绝大部分重症肺炎患儿都会出现持续咳嗽、痰多等症状，同时部分重症肺炎患儿还会产生肺水肿、呼吸衰竭等并发症。
图3 小儿重症肺炎的临床病症表现
- 儿科重症肺炎的护理措施
- 一般护理
护理人员要对重症肺炎患儿的居住环境进行严格审查，由于重症肺炎患儿往往年纪较小，因此自身抵抗能力较弱，被环境中细菌、病毒侵袭机体的可能性往往更高。因此护理人员需要每天对重症肺炎患儿的居住环境至少进行1次清洁消毒，同时保持定期开窗通风，将病毒和细菌全部去除。但开窗通风时间不宜过长，防止重症肺炎患儿受凉导致病情加重。康复环境的温度控制在20摄氏度左右为最佳，环境湿度控制在60%左右即可。重症肺炎患儿务必单独居住，避免因病毒交叉感染而导致病情加重。选择的康复病房必须安静，每天除护理人员、主治医师和患儿家属外，禁止其他人进入到病房中探视。同时上述人员在进入病房前也需要提前做好清洁消毒，避免携带细菌进入导致重症肺炎患儿病情加重。部分重症肺炎患儿因患病会产生不适现象引发哭闹，长时间哭闹对重症肺炎患儿自身呼吸道也会造成损伤，因此针对此类问题需要护理人员和家属做好心理疏导，安抚好重症肺炎患儿的自身情绪。
2.2抗感染护理
对重症肺炎患儿的各项临床指标进行实时监测，避免重症肺炎患儿出现其他感染症状。针对已经出现感染症状的患儿采用抗感染药物进行治疗，如阿莫西林和青霉素等，选择抗感染药物务必具有良好的肺穿透性，确保能够对患儿肺部起到良好治疗效果。
2.3呼吸道护理
呼吸道护理是重症肺炎的临床护理要点之一，部分病情较为严重的患儿往往会出现呼吸受阻甚至呼吸衰竭的情况，因此需要医护人员做好呼吸道护理，避免危及患儿生命安全。针对部分已经出现呼吸受阻的患儿及时给氧，采用面罩或鼻导管给氧均可。同时在每次给氧前需要仔细检查患儿的口鼻，将产生的分泌物全部清除，避免影响患儿正常呼吸。如患儿存在痰多不易咳出的情况，需要及时给予雾化治疗，以此来稀释痰液、避免堵塞呼吸道。
2.4退烧护理及补液护理
重症肺炎患儿在病发后通常会出现体温上升的情况，部分病情较为严重的重症肺炎患儿体温甚至会上升到40摄氏度以上，容易引发安全隐患。针对患儿高热问题可采用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬混悬液等药物进行治疗，同时可配合退热贴、冰袋等进行使用。护理人员可以适当使用温水或酒精对重症肺炎患儿四肢进行擦拭，能够有效起到退热效果。
针对长时间持续高热的重症肺炎患儿，护理人员还需要进行适当补液，防止重症肺炎患儿因体内水分流失过多而引发电解质紊乱症状。同时通过补液还能够对重症肺炎患儿的呼吸道、肺部起到一定湿润效果，从而改善重症肺炎患儿临床病症。补液多采取静脉补液，将生理盐水和葡萄糖溶液按照5：1的比例进行混合，静脉注射即可。注射速度控制在每分钟12滴左右为最佳，避免造成重症肺炎患儿出现不良反应。如重症肺炎患儿出现明显脱水或代谢性酸中毒症状，则需要在注射液体中适量增加钠元素，从而保持重症肺炎患儿体内电解质平衡。
结论
综上所述，针对重症肺炎患儿需护理人员高度重视，避免因重症肺炎危害患儿自身生命健康。在实际开展护理工作时，护理人员需要充分结合患儿自身情况，确保护理措施能够有效改善重症肺炎患儿自身病症，从而促进疾病康复。（供稿：王晓花）
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发表于 2023-11-10 09:08:14
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