近日，仪陇县总医院骨科下肢病区收治了一位超高龄患者，96岁，老年髋部骨折，俗称“人生的最后一次骨折”，患者合并有慢性支气管炎、肺部感染、双侧胸腔积液、心包积液、脑梗塞、贫血等多种疾病，心肺功能较差，活动耐量低，麻醉手术面临严峻挑战。
01我院骨科和手麻科医护团队团结协作快速顺利地完成了手术
骨科专家团队认为，手术是治疗老人骨折的最佳途径，可目前最大的难题是：患者超高龄，基础疾病多，活动耐量低，心肺功能差，各器官功能衰退，加之合并多种基础疾病，对麻醉和手术耐受减弱，而手术分级较高，创伤大，故实施麻醉和手术风险极大，围术期易发生心肺脑血管意外等。为此，患者入院后，骨科便立即邀请麻醉科、心血管内科、呼吸内科等相关科室进行多学科会诊。仪陇县总医院麻醉一区主任李靖，组织全科医疗组长、麻醉医师及护理团队认真讨论，通过术前会诊，仔细评估老人病情，在与老人及家属进行充分沟通后，最终决定为患者实施超声引导神经阻滞联合低位腰麻的麻醉方式，以达到对患者生理干扰最小且良好术后镇痛，从而实现促进患者快速康复的目标。
在完善术前检查，充分术前准备后，老人被顺利送入手术室。麻醉科副主任、医疗组长黄海斌为患者实施了超声引导下动脉穿刺及髂筋膜阻滞，随后主治医师刘宇星为患者实施了低位腰麻，术中严密进行心电图、动脉血压、体温等监测，同时利用液体加温仪和加温毯为患者实施主动保温，并适时行血气分析检测，调整患者酸解平衡和内环境稳定。骨科团队快速、顺利地完成了手术。
术毕，患者生命体征平稳，在骨科医护团队的悉心照料下，老人已慢慢康复。这位老人是医院麻醉科近年来实施麻醉年龄较大的手术患者之一，麻醉及手术取得的巨大成功又一次展示出了医院多学科协同“作战”的综合能力有了巨大提升，为患者量身定制诊疗方案，守护生命的最后防线，更是得到患者和家属的认可，赢得了广大市民朋友的信任。
02 90岁以上的超高龄患者手术面临三大难关
90岁以上的超高龄患者通常被视为“手术禁忌”，这类患者手术面临三大难关：一是器官功能衰退，对手术和麻醉的耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肺部疾病等；三是术后恢复慢，易发生感染、肺炎、静脉血栓等。尤其是骨科骨折患者，可能合并有长期卧床、剧烈疼痛、大量失血等情况，更是加重此类超高龄患者的围手术期风险，是对外科、麻醉医生以及医院综合实力的考验。
麻醉是围术期医学的重要组成部分，麻醉医生需要综合考虑多方面因素，为患者争取最优化的麻醉方案。他们每一个决定需要慎之又慎，每一项操作都要求精益求精，作为幕后工作者，麻醉医生们不断加强学习，提升理论水平和实践操作技能，力求通过严谨全面的术前评估、技术精湛的麻醉操作、精准有效的术中管理，只为让每一位患者都能得到最佳的治疗效果。
03 麻醉科手术室简介
仪陇县总医院麻醉科手术室由医疗中心院区、中医院区、妇儿院区、金城院区以及马鞍院区麻醉科组成，共有医护102人，其中麻醉医师41人，麻醉护士7人，手术室护士54人。
其中，仪陇县总医院麻醉科手术室医疗中心院区（麻醉一区）位于四川省南充市仪陇县度门街道隆城大道三段2号门诊楼4楼，拥有手术间23间，常规开放手术间15间，其中，普通手术间9间，层流手术间5间，感染负压手术间1间，目前共有麻醉医师21名，麻醉护士5名，手术室护士22名。科室配有先进的手术麻醉仪器设备，如美国欧米达Aestiva/5 7900麻醉机，美国欧米达Aestiva/5 7100麻醉机，WATOEX-65迈瑞麻醉机监护仪、彩色多普勒超声仪、自体血回输机等。科室能常规开展普通外科、心胸外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇产科、疼痛科、小儿外科、烧伤整形外科、眼科、耳鼻喉科等多个学科的专科麻醉及围术期管理。科室开设有麻醉评估门诊和麻醉治疗门诊，使无痛苦诊疗服务贯穿患者的整个医疗过程。多年来，科室在医、教、研等方面积极努力地开展各项工作，承担着全县各级医院麻醉医师的培训指导工作，接待了大量的实习生以及进修生，就手术操作流程规范进行针对性指导。麻醉科手术室将秉承“关怀·服务”的服务理念，运用流程化管理模式，实现专科化的手术配合，提高医疗服务质量。欢迎各位同胞一起学习，共同成长，如有需要，欢迎咨询。
麻醉科项目开展
手术室内麻醉：普通外科、心胸外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇产科、疼痛科、小儿外科、烧伤整形外科、眼科、耳鼻喉科等多个学科的专科麻醉及围术期管理。
手术室外麻醉与镇痛：无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜、无痛介入治疗等；常年开展颈肩痛，腰腿痛及手术后镇痛、癌症疼痛、慢性疼痛等多种疾病无痛诊疗技术。
先后开展新技术新项目均已成功应用于临床，如程控硬膜外间歇脉冲注入（PIEB）分娩镇痛技术、围术期超声引导腹横肌平面阻滞技术（TAPB）、表面麻醉镇静下纤维支气管镜引导清醒气管插管术（ATI:FB）、可视化连续性区域阻滞/镇痛技术、超声引导星状神经节阻滞在围麻醉期快速型心律失常中的应用、自体血回输技术、老年患者围术期一体化预警模型及综合干预技术体系等多项新技术新项目。
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发表于 2024-6-17 22:46:52
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