小耳朵，大影响！仪陇县人民医院在南充市率先完成首例——内镜下咽鼓管球囊扩张术

仪陇县人民医院. · 发表于 2024-1-5 15:56:50

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分泌性中耳炎是儿童时期最常见的耳科疾病，是儿童听力损伤的主要原因之一。常常表现为：1、儿童诉耳内堵棉花感或摇头时耳朵内有水晃动的声音；2、家属发现喊其无反应、看电视声音越开越大、言语不清、注意力不集中、交流障碍，而做生长发育筛查正常。小小的耳朵大大的问题，如果解决其引起的一系列问题，仪陇县人民医院耳鼻喉科交出了答卷。

2023年12月3日我科收治了一名4岁8个月的男孩，表现为：家属发现患儿近一年听力下降，喊其无反应，言语不清，院外行生长发育筛查正常。结合临床表现及辅助检查，考虑：分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、咽鼓管功能不良。

袁绪忠主任和手术组成员深入了解病情，经讨论后认为患者分泌性中耳炎主要原因为腺样体肥大引起咽鼓管功能障碍。常规穿刺或单纯置管后中耳炎复发率较高，最终与患者及家属沟通后，决定同时行内镜下咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管术+腺样体等离子切除术。

术前袁绪忠主任和全体手术组成员为患者制定了详细、严谨的手术方案。于2023年12月7日为患者实施了手术，术中发现:鼻咽部腺样体肥大，压迫咽鼓管咽口，给予腺样体等离子部分切除术暴露咽鼓管咽口后行咽鼓管球囊扩张术，自咽鼓管咽口逆行插入球囊扩张管至骨与软骨交界处行球囊扩张术。于右耳鼓膜切开后见鼓室内大量胶冻样黏稠液体，给予地塞米松磷酸钠稀释后吸出液体，留置通风管，手术十分顺利。术后第2天患儿未诉特殊不适。

　术后一月复查，患儿鼓膜置管在位，家属诉听力明显好转。

科普：

咽鼓管位置隐蔽，结构复杂，常被描述为“黑匣子”，它是连通鼓室和鼻咽的管道。咽鼓管功能不良最常见于慢性分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎，传统的治疗方法是鼻腔局部给药口服给药已被证明对咽鼓管功能改善有限，近年来用激素吹张咽鼓管治疗分泌性中耳炎取得一定疗效，但安全有效性仍需进一步验证。鼓膜置管是目前国际上治疗慢性分泌性中耳炎最常用的方法，但它无法从根本上解决咽鼓管功能障碍。

咽鼓管球囊扩张术是近年来新兴的一项治疗咽鼓管功能障碍类疾病手术方法。它主要针对咽鼓管软骨部进行扩张，具有创伤小，易于操作，有效率高且无严重并发症等特点，一定程度缓解术后分泌性中耳炎复发的几率。

仪陇县人民医院边琪

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腾达美 · 发表于 2024-1-8 04:53:37

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王老师123 · 发表于 2024-1-14 10:11:40

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王老师123 · 发表于 2024-1-14 10:11:53

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