脂肪肝的N个知识超声篇
脂肪肝
算得上是当今一种“时髦”病
现在相当一部分人的体检报告里
写着“脂肪肝”
“医生我长胖了，你帮我看看我有没有脂肪肝？”
“医生，我又不胖怎么可能得脂肪肝？”
难道，脂肪肝是胖子专属？
脂肪肝=肥胖？
苗条的妹子们也可能得脂肪肝哦！
那么，到底什么是脂肪肝？
哪些人容易得脂肪肝？
如何检查和治疗？
什么是脂肪肝？
脂肪肝是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征。通俗说就是肝细胞内堆积了太多的脂肪。
哪些人容易得脂肪肝？
√ 肥胖性脂肪肝
胖人确实更容易得脂肪肝。研究表明肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝患病率高达61%—94%。
√ 酒精性脂肪肝
都说酒是粮食精，越喝越年轻。但对长期嗜酒者肝穿刺活检发现，75％—95％有脂肪浸润。每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍。
√ 营养不良性脂肪肝
营养不良缺乏蛋白质是引起营养不良性脂肪肝的重要原因，妹子们要注意啦，过度不科学节食减肥也会患上脂肪肝的。
√ 糖尿病脂肪肝
研究表明糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。
√ 药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根硷以及砷、铅、银、汞等。
√ 其他疾病引起的脂肪肝
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝；病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。
脂肪肝如何检查？
对于脂肪肝，非侵入性检查是目前临床上最常用的检查手段，腹部超声则是一线诊断方法，多数脂肪肝患者没有明显不舒服的感觉，多是在体检中通过超声检查偶然得知。脂肪肝在超声中会有一些典型影像学“明亮肝”的表现，如肝缘圆钝、肝内管道结构显示不清等。
超声是诊断脂肪肝的首选检查，它安全方便、无创伤、价格便宜，准确率高。
然而，问题来了！大家在得知自己有脂肪肝后都会问一句：医生，我的脂肪肝严不严重？我是轻度，中度，还是重度？
其实根据超声图像判断脂肪肝程度是很主观的，目前大部分超声医师已经不再对脂肪肝进行分度。
★检查医生不同，脂肪肝分度会不同；
★仪器不同，脂肪肝分度会不同；
★即使同一个人使用相同仪器，如果仪器调节不同（如超声频率等），脂肪肝分度也会不同。
因此，脂肪肝的评估需要结合肝功能、血糖、血脂等检查。
如何读懂脂肪肝的超声报告？
脂肪肝在超声上有哪些表现呢？
报告中的专业术语又怎么理解呢？
典型的脂肪肝在二维超声上表现为肝实质回声细密增强，肝实质回声强于肾脏和脾脏。严重的脂肪肝肝脏增大，形态饱满，边缘变钝，后方回声衰减，同时肝内管道结构显示欠清。
▲A:轻度脂肪肝/B:中度脂肪肝/C:重度脂肪肝
局限性的脂肪肝表现为肝内脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布，其内可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声，此时需与肝内占位性病变如肝内血管瘤、肝肿瘤性病变及其它病变相鉴别。
▲A:常规超声显示不均质脂肪肝（局部脂肪沉积，箭头所示）/ B:超声造影动脉期呈等增强
如果常规超声鉴别困难时，做个超声造影检查就可以轻松分辨良恶性了。局灶性的脂肪肝在注入造影剂后表现为与周围肝实质呈等增强，而肝血管瘤、肝肿瘤性病变等占位性病变都有其典型的超声造影表现，二者不易混淆。
脂肪肝自我治疗及预防建议
合理膳食
每日三餐膳食要调配合理，多食低热能、低脂肪、高蛋白、多纤维素、多维生素的食物，做到食物品种多样化，粗细搭配营养平衡。
适当运动
管住嘴了还需要迈开腿，根据身体状况，加强身体锻炼，坚持每周2～3次的体育锻炼，视自己体质选择适宜的运动项目，多做有氧运动。
减肥
减肥是逆转脂肪肝的好办法，但不可过快，需循序渐进，因为过度节食、过快减肥可能使脂肪代谢出现紊乱，反而加重脂质在肝脏的堆积。
戒酒
酒精在肝脏代谢，饮酒加重肝脏损害人人皆知，不论之前是否嗜酒，想要逆转脂肪肝，请远离酒精。
勿乱用药
对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用，多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢，乱用来源不明的药物势必加重肝脏负担。若转氨酶水平一直居高不下，则需要在医生的指导下合理应用药物治疗。
重视体检
定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。
供稿：仪陇县人民医院 谢敏
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发表于 2023-12-26 15:23:06
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