关于猴痘你知多少？有哪些传播途径？如何科学应对猴痘病毒？

仪陇县人民医院. · 发表于 2023-9-11 10:24:31

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近日，国内外多个地区，接连监测发现猴痘病毒感染病例。猴痘到底是什么？有哪些传染源？有哪些临床表现？能自愈吗？预防的措施有哪些？让我们一起来了解。
猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所导致的一种人畜共患传染性疾病。

MPXV归类于痘病毒科，正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒(Variola virus)、痘苗病毒（Vaccinia virus）和牛痘病毒(Cowpox virus)[2]。MPXV的电镜下形态呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，其核酸序列长度约197kb。

MPXV耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。病毒对热敏感，将其加热至56℃ 30min或60℃ 10min即可灭活。MPXV对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等消毒剂敏感。

因为MPXV的主要宿主为啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、唾鼠等）和灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等），所以其主要的传染源为感染动物和感染者。

MPXV可经黏膜和破损的皮肤侵入人体，主要通过以下方式传播：

（1）人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。还可通过垂直传播通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

（2）接触感染动物呼吸道分泌物、病变渗出物、血液和其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤后可能感染MPXV。

既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，而未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

另外，猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。

猴痘的潜伏期为5~21天，多为6~13天。在发病早期，患者可出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌肉痛等症状。多数患者可出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

患者发病后的1~3d可出现皮疹。皮疹首先出现于面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，以面部和四肢皮疹为主，手心和脚掌均可出现皮疹；其数量从数个到数千个不等，可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等部位。

皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，其中疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5~1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2~4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

6.1 疑似病例

出现发热、淋巴结肿大伴有皮肤黏膜皮疹表现者，同时具备以下流行病学史中的任何一项即为疑似病例：

（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；

（2）发病前21天内与猴痘确诊病例有密切接触；

（3）发病前21天内接触过痘病毒感染动物的血液、体液和分泌物。

6.2 确诊病例

符合疑似病例定义者，经实验室检测，猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。

7.1 对症支持治疗

可多卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。

注意保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

7.2 并发症治疗

继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

8.1 宣传教育

（1）在猴痘地方性流行地区，尽量避免与啮齿类动物和灵长类动物（包括患病或死亡的动物）发生接触。

（2）不直接接触动物的血和肉，必须彻底煮熟后才能食用。

（3）处理染病动物或感染组织以及在屠宰过程中，应佩戴手套及其他适当的防护用品，同时加强个人手卫生。

8.2 疫苗接种

猴痘是天花的亲戚，那么对抗天花的天花疫苗对猴痘有预防作用吗？答案是肯定的——由于存在交叉免疫，接种天花疫苗可预防猴痘，我国既往的天花疫苗为复制型组织培养痘苗，暴露前接种可有效保护人群免受感染，而暴露后2周内，尤其是最初4天内接种者，约85%可产生免疫力，减轻症状严重性。

8.3 主动就医和及时报备

（1）疫区归国人员需注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医，并告知接诊医生疫区旅行史，以助于诊断和治疗。

（2）若在有过接触史和暴露史，尚未出现症状，可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。

A00暮雨成诗 · 发表于 2023-9-11 10:43:42

长知识了。来自: Android客户端

穆穆6 · 发表于 2023-9-11 20:43:04

点赞点赞。来自: Android客户端

阿王平 · 发表于 2023-9-11 19:08:44

医者仁心，技术高超，赞赞赞来自: Android客户端

奔跑吧兄弟们 · 发表于 2023-9-11 22:38:32

注意安全。来自: Android客户端

等你66 · 发表于 2023-9-12 08:02:14

谢谢分享。来自: Android客户端

腾达美 · 发表于 2023-9-12 08:21:59

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穆穆6 · 发表于 2023-9-12 20:44:07

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奔跑吧兄弟们 · 发表于 2023-9-12 22:37:25

点赞点赞。来自: Android客户端

年华如锦 · 发表于 2023-9-13 16:37:35

预防传染病，人人有责！来自: Android客户端

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