【院内动态】仪陇县人民医院成功救治一例高龄食管癌术后“大白肺”患者

仪陇县人民医院. · 发表于 2023-5-29 17:33:20

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近日

仪陇县人民医院成功救治一例

高龄食管癌根治术后“大白肺”患者

经过精心治疗，现已好转出院

病情回顾

病历摘要：患者宋大爷（化名），男，80岁,因“吞咽梗阻1+月”于仪陇县人民医院金城胸外科就诊。2023年4月19日于我院行胃镜检查确诊为“食管鳞状细胞癌”。患者有长期大量吸烟史，偶有咳嗽、咳痰表现。经过详细的术前评估及充分术前准备，于2023-4-26在全身麻醉下行颈胸腹三切口胸腹腔镜联合食管癌根治术。术后给予抗感染、营养支持、抗炎祛痰、预防血栓、补液等支持治疗。在常规诊疗过程中，患者出现咳嗽、咳脓痰、呼气急促以及相关缺氧表现，复查胸部CT提示双肺广泛弥漫性密度增高影。

▲肺部普遍发白呈现“大白肺”征象/大白肺”胸部CT表现

在积极治疗的同时，我院立即开展全院多学科（包括胸外科、重症医学科、呼吸科、感染科专家）会诊讨论，诊断为：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭。我们为患者采取了气管插管呼吸机辅助呼吸治疗，通过加强控制感染，多次纤维支气管镜下吸痰，并采用俯卧位通气等多种先进的治疗手段，患者的病情逐渐改善，经积极治疗5日后复查胸部CT提示肺部炎症明显好转。

▲“大白肺”消失啦/治疗后胸部CT征象

通过2周的积极治疗，患者成功转危为安。此病例的治疗成功，体现了我院多学科协作能力显著提升，使我们在治疗“大白肺”的经验上得以进一步丰富，在救治高龄重症患者的道路上又迈出了至关重要的一步。

治疗心得：1.老烟枪、高龄患者、重大手术术后并发肺部感染概率较高，故围手术期术前的管理至关重要，需严格戒烟时间、有效咳嗽咳痰能力的锻炼、呼吸道慢性炎症的控制。 2.对于感染高风险患者，术后肺部管理有别于一般患者，需做到勤听诊、勤复查、勤咳嗽、勤活动；痰多不易咳出者需尽量行内镜下吸痰。3.“大白肺”≠宣判死刑，遇此类患者，医生必须牢固树立攻坚克难的信心，不怕麻烦，通过多学科专心耐心的救治，也能让患者脱离死神的魔爪。

仪陇县人民医院

确保患者得到及时、规范化治疗

竭尽所能保障患者生命安全

与时间赛跑、与病魔抗争、与死神搏斗

守护“生命之光”

创造着一个又一个生命奇迹

仪陇县人民医院. · 发表于 2023-5-29 17:33:21

zxk7kf · 发表于 2023-5-29 20:57:14

我一个同事，很精干，食道岩，没有治。来自: Android客户端

穆穆6 · 发表于 2023-5-29 20:40:39

点赞点赞。来自: Android客户端

时光匆匆如流水 · 发表于 2023-5-29 22:33:17

已经做的很好了。来自: Android客户端

欢乐马7t3 · 发表于 2023-5-30 08:43:25

救死扶伤。来自: Android客户端

王老师123 · 发表于 2023-5-30 05:42:48

恭喜恭喜恭喜呀！来自: Android客户端

王老师123 · 发表于 2023-5-30 05:43:00

祝贺祝贺祝贺一下来自: Android客户端

等你66 · 发表于 2023-5-30 07:25:30

恭喜恭喜。来自: Android客户端

国G · 发表于 2023-5-30 18:03:57

66666666666666来自: Android客户端

欢乐马7t3 · 发表于 2023-5-30 08:42:26

赞赞赞赞赞来自: Android客户端

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