【院内动态】仪陇县人民医院成功为一名95岁老人实施精准麻醉！

仪陇县人民医院. · 发表于 2023-5-20 18:41:45

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近日，仪陇县人民医院麻醉科成功为一名95岁股骨转子间骨折的老人实施精准麻醉，保障了患者手术全程平稳安全。目前，老人术后恢复良好。

病情回顾

家住仪陇县许爷爷（化名）今年已有95岁高龄，因在家中不慎摔倒，被送到县人民医院骨科就诊，老人本身患有右侧股骨缺血性坏死、右髋关节骨性关节炎、贫血、腔隙性脑梗塞、COPD、低蛋白血症等多种基础疾病，心肺功能差，活动耐量低，此次摔伤导致右股骨转子间骨折，对老人来说无疑是雪上加霜。

相关难题

仪陇县人民医院骨科专家团队认为，手术是治疗老人骨折的唯一途径，可目前最大的难题是：患者超高龄，基础疾病多，活动耐量低，心肺功能差，各器官功能衰退，加之合并多种基础疾病，对麻醉和手术耐受减弱，而手术分级较高，创伤较大，故实施麻醉和手术有较大的风险，围术期易发生心脑血管意外，术后可能出现认知功能障碍等。可如果不做手术治疗，长期卧床易致患者肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症发生，加之剧烈的疼痛不适，将严重影响老人的生活质量，甚至危及生命。面对患者及家属康复意愿强烈，在与老人及家属进行充分沟通后，骨科团队决定克服困难对其进行手术。对如此高龄且合并有多个系统疾病的患者进行手术治疗，是骨科手术治疗史上的又一次挑战。

患者超高龄，各系统功能明显退化，围术期易失代偿，出现严重心律失常，血流动力学紊乱，甚至心衰、心搏骤停等情况，危及患者生命安全，因此麻醉方式的选择面临巨大考验！常规全麻效果虽确切，但对呼吸循环干扰大，且存在术毕拔管困难、肺部感染加重等情况；而患者腰椎存在明显退变，加之术前剧烈疼痛，根本无法配合麻醉医生实施椎管内麻醉而致穿刺难以成功，加之若麻醉平面控制不好，可引起严重的呼吸循环波动，亦不可贸然实施该麻醉方式。为此，医院麻醉科高度重视，麻醉团队术前会诊，仔细评估老人病情后，组织麻醉科骨干医生进行讨论并制定了详细周密的麻醉计划，麻醉团队决定为患者实施在超声引导下的腰丛+骶丛神经阻滞麻醉，以达到对患者生理干扰最小且良好的术后镇痛从而促进患者早期康复的目的，同时准备好全身麻醉及各种抢救药、抢救设备，手术室还为患者准备了加温毯和液体加温仪，以降低高龄患者术中低体温的发生率和增加患者的舒适度。

手术成功开展

在完善术前检查和充分术前准备后，老人被顺利在完善术前检查和充分术前准备后，老人被顺利送入手术室。麻醉医护团队以精准娴熟的技术为患者顺利实施超声引导下神经阻滞麻醉。送入手术室。麻醉医护团队以精准娴熟的技术为患者顺利实施超声引导下神经阻滞麻醉。

并对其术中行持续有创血压监测和心电监护。整个手术过程，麻醉医生全程密切监护患者的生命体征，维持血流动力学平稳，内环境稳定。骨科团队快速、成功地为老人进行了右股骨转子骨折PFNA内固定术。

术毕患者清醒，生命体征平稳，在骨科医护人员的悉心照料下，现已慢慢康复。这位老人是医院麻醉科近年来实施麻醉年龄较大的手术患者之一，麻醉及手术取得的巨大成功又一次展示出了医院外科手术治疗水平的巨大提升，全体医护人员精湛的医术，更是得到患者和家属的认可，赢得了广大市民朋友的信任。

相关案例 ④

前不久，麻醉科还接诊了另一例拟行股骨骨折切开复位内固定术的特殊患者。患者因外伤致颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，呈浅昏迷状态，对疼痛刺激敏感，麻醉方式的选择同样面临巨大考验！经综合评估后，麻醉医护团队决定为患者在超声引导下实施髂筋膜联合骶丛神经阻滞麻醉，麻醉效果确切，仅在神经阻滞和面罩吸氧的情况下，顺利完成手术，术毕安返病房。

麻醉科简介 ⑤

麻醉科为县级重点专科建设科室，共有 57 人。拥有手术间17间（其中新政院区7间，金城院区10间）。科室配有国际先进水平的麻醉机和监护仪及抢救设备。拥有美国欧米达麻醉机、迈瑞麻醉机、呼吸末二氧化碳监测仪、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、飞利普和迈瑞监护仪、谊安呼吸机、输血输液加温器、充气升温装置、麻醉机内部回路消毒机、血气分析仪，电子纤维支气管镜，可视喉镜，除颤仪，光棒、微量注射泵等。

科室配置有各专科先进的仪器设备和清洗消毒设备，如胸腹腔镜，宫腔镜、椎间孔镜，C 臂 X 光机，等离子电切仪，鼻内窥镜，神经外科手术显微镜、眼科手术显微镜，钬激光治疗机及经皮肾镜，低温灭菌仪，超声刀等，为各类手术的顺利开展创造良好的条件，可同时开展普外科、心胸外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇产科、疼痛科、小儿外科、烧伤整形外科、眼科、耳鼻喉科等多学科的手术。

麻醉科设有麻醉疼痛门诊，能常规开展无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜、无痛介入治疗等。常年开展颈肩痛，腰腿痛及手术后镇痛、癌症疼痛、慢性疼痛的治疗。科室在医、教、研等方面正积极努力地开展各项工作，接待大量的实习生、进修生，就手术操作流程规范进行针对性指导。

麻醉科秉承“关怀·服务”的服务理念，运用流程化管理模式，实现专科化的手术配合，提高医疗服务质量。欢迎各位同胞一起学习，共同成长，如有需要，欢迎咨询，我们将共同携手为仪陇人民的健康保驾护航！

骨科简介 ⑥

仪陇县人民医院骨科创建于1983年，经过20多年的建设与发展，于 2011 年新政院区骨科正式成立。2013 年创建成为市级重点专科。

科室设有骨科门诊和住院病区。门诊常年由临床经验丰富的副主任医师、主治医师坐诊。骨科病区总占地面积 3000m2 左右；设置床位 96张（新政院区 45 张，金城院区 51 张）；配备有新型高清 C 臂机两台，全新膝关节镜一台，骨科牵引床 20 张，骨创伤治疗仪 2 台，红外线治疗仪 8 台，充气泵治疗仪 2 台，压缩雾化及氧气驱动雾化装置等先进设备。科室人才梯队合理，拥有医生专业人员 14 人，其中副主任医师 5 名，主治医师 6 人，住院医师 3 人，具有硕士研究生学历 2 人；护士 22 人，副主任护师 2 人，主管护师 6 人，护师 8 人，护士 6 人。能系统的完成骨科常见病、多发病的诊治、对危重病的抢救积累了丰富的临床经验。

科室医疗技术团队分配合理，目前具有 3 个诊疗小组，学科带头人及学科骨干成员均具备一定的临床工作能力和科研学术水平。职称结构合理，岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风。科室有脊柱、关节、四肢创伤、运动医学等专业，集医疗、教学于一体，是我县骨科疾病诊断治疗中心。

骨科项目开展 ⑦

脊柱：颈椎、胸椎、腰椎前后路手术，颈椎、腰椎间盘突出症的

手术治疗，腰椎退变性侧弯、腰椎滑脱、PKP、PVP 微创治疗老年脊柱骨质疏松性骨折，腰椎微创手术治疗（椎间孔镜治疗腰椎间盘、OLIF及 XLIF 技术治疗腰椎退变性侧弯）是我科近三年发展方向。

骨与关节创伤：在创伤骨科方面科室运用微创技术、国内外先进技术治疗各种复杂损伤，四肢与各关节粉碎性多发性骨折及其开放损伤，软组织与肌腱缺损的修复与重建。

运动医学：膝关节半月板缝合修补、半月板囊肿、交叉韧带修补等手术。

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智能监控达人 · 发表于 2023-5-21 05:29:20

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Vic-ZHYL · 发表于 2023-5-20 23:11:49

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淡淡的梦 · 发表于 2023-5-20 23:19:33

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等你66 · 发表于 2023-5-21 07:29:05

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王老师123 · 发表于 2023-5-21 06:03:36

好活动好报道来自: Android客户端

王老师123 · 发表于 2023-5-21 06:04:37

长知识了啊！来自: Android客户端

王老师123 · 发表于 2023-5-21 06:04:52

恭喜恭喜恭喜呀！来自: Android客户端

欢乐马7t3 · 发表于 2023-5-21 18:49:53

精湛手艺。来自: Android客户端

邓术华56 · 发表于 2023-5-22 09:51:57

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穆穆6 · 发表于 2023-5-21 19:16:55

技术精湛。来自: Android客户端

欢乐马7t3 · 发表于 2023-5-21 18:49:31

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