在现代医学影像诊断中
CT检查是比较常见的方法之一
尤其对胆囊炎的诊断发挥着重要作用
您了解多少呢?
仪陇县人民医院放射科 何伟医生
为您科普~看好咯
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一、CT检查胆囊炎的方法
患者在进行CT检查前,一定不能吃饭,主要是为了保持胆囊的充盈状态,通过平扫便可以对胆囊及含钙结石进行显示。
增强扫描有下面的效果:
①能更好地对血管进行显示,这样就可以更好地区分胆管与血管;
②增强胆囊壁,具有更好的显示;
③肝增强可更好地显示扩大的胆管;
④如果肝与胰有病变,可以更好地显示。
在进行CT扫描前,患者可以静脉注射胆影葡胺,也可以口服碘番酸,然后开始扫描,从而更加容易地识别胆囊炎,也有助于发现是否具有其他的胆囊病变。
如何确定胆囊炎???
①CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊也会有很多不良现象,比如扩张或者缩小。如果在周围出现了粘连的现象,这时就可以看出,胆囊有皱褶变形的情况,所以这时也要指出,胆囊并没有结石,也就是患者没有胆囊结石。
②但是CT检查也有很难判断的问题,比如在对胆囊缩小的原因进行确定时,无法知晓到底是生理性还是病理性收缩,但是CT检查时,如果是由于胆汁钙化或胆囊壁钙化的原因,而造成的“瓷器胆囊”,则是比较容易判断的。在确定是否为慢性胆囊炎时,可通过细致的观察确定,当造影显示壁厚,扩张不良的胆囊不显影,但是胆管却良好显影时,就可以确定了。在胆道造影中,CT使用的频率较低。
二、胆囊炎在CT片上的特点
临床上在对胆囊炎进行诊断时,基本都可以做出诊断。需要CT检查的情况多出现在有并发症发生时,比如胆囊穿孔等疾病的发生,通过CT扫描就可以发现在胆囊窝部有液面的囊肿发生;
胆囊壁增厚是一般胆囊炎的特征,而如果是急性胆囊炎则多为增大;
如果是气肿性胆囊炎,会有气孔出现在胆囊内或者壁内。在CT上可以清楚诊断出是否有慢性胆囊炎合并结石,可以发现显示的是阳性结石,造影CT扫描则可以对阴性结石进行判断。
三、诊断要点
①患者发病比较急,并且在右上腹出现疼痛的症状,同时还伴有恶心与呕吐等症状,也会出现高热的情况;
②急性病容,可见黄疸,这时患者的右上腹疼痛感以压痛为主,并且腹肌比较紧张,而且Murphy征阳性,也有可能对肿大的胆囊触及;
③血白细胞数的比例明显增高,同时也会发现中粒82细胞比例增高明显,核向左移,并且出现了中毒颗粒;
④在诊断期间,依然要以B超为主要依据,可以对胆囊肿大的表征进行显示。
四、胆囊炎的治疗
当做完CT检查后,一定要拿着CT片到医生处进行流问,并接受医生的专业指导,配合医生的治疗。在治期间,主要的治疗方法为一般治疗、药物治疗、手术治疗。下面就对这几种治疗方法进行简单的介绍。
一般治疗
①在治疗期间,需要做好并发症的发生,并且在B常饮食中要注意卫生,避免寄生虫出现在胆道内,也要对肠蛔虫症进行积极的治疗;
②保持规律的生活方式注意劳逸结合,且保持乐观的心态;
③为方便胆汁的排出,需要在日常生活中保持左侧卧位;
④如果有结石出现,则需要手术治疗;
⑤在饮食上要以低脂肪的食物为主,这样有利于胆汁分泌量的减少。
药物治疗
①急性胆囊炎:急性胆囊炎则需要进行镇痛解痉、抗菌治疗。
镇痛解痉的药物一般有阿托品、硝酸甘油与哌替啶等;抗菌治疗的药物一般有氨基青霉素等;同时也要服用利胆药物,这类药物有胆酸片、50%硫酸镁等。具体的用法与用量需要在医生的指导下服用或者使用,不可以随意停药、加药或者减药,同时也要对药物使用禁忌及注意事项进行了解。
②慢性胆囊炎:利胆药物有50%古巴酸镁等,针对病因进行驱虫治疗,如系胆固醇结石引起者则需要溶石治疗,这类药物有鹅去氧胆酸。
手术治疗
在对胆囊炎进行治疗期间,如果是急性胆囊炎,最有效的方法为胆囊切除术。在手术前一定要在医生的指导下做好准备工作,并且对注意事项进行了解。同时值得注意的是,如果患者有一些严重的疾病或者全身性疾病时,不建议进行手术治疗。
饮食要点
①胆囊炎患者在饮食上也有很多要点需要注意,比如急性发作胆绞痛时,患者不能吃饭,为补充营养,可以静脉补充营养,食物以清淡为主;
②增加维生素C及维生素B的摄入;
③为增加肠道蠕动,适当增加膳食纤维;
④规律饮食、少食多餐;
⑤不要吃一些辛辣刺激类食物,不要喝酒;
⑥食物的烹调方法要健康,少油炸,多蒸煮。
CT检查是现代医疗检查中的重要手段,也是较为常见的诊断方法之一,可以帮助医生更好地诊治疾病。胆囊炎作为常见的疾病之一,在检查期间需要配合医生的诊治开展CT检查。
五、如何预防慢性胆囊炎?
我们大家都知道,慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复多次发作或长期存在胆囊结石的后果。这可以导致胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊功能减弱等等。预防慢性胆囊炎的发生可以从以下四个方面做起:
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1.通过饮食调理
尽量减少油腻富含脂类的食物摄入,少吃辛辣,刺激,生冷,坚硬等难消化的食物。可以多吃新鲜蔬菜,水果,进食馒头,面条,稀粥,米粉,豆浆,豆腐,牛奶等容易消化且富含蛋白质的食物。避免因为进食导致胆汁大量分泌,加重胃肠道和胆囊负担诱发胆囊炎。
2.加强锻炼
患者可以通过跑步,健身,瑜伽游泳等锻炼增强机体抵抗力,加强抗打击能力。免疫力提升了就不容易导致胆囊炎的发生。
3.药物控制
患者可以自备消炎利胆片,胆舒胶囊,熊去氧胆酸,胆石宁等利胆药物减少胆囊炎的发生。
4.手术治疗
对于反复发作胆囊炎的患者手术治疗是最好的预防方法。尤其对于合并胆囊结石的慢性胆囊炎患者,手术切除胆囊不仅治愈了胆囊结石还可以防止胆囊的癌变。
本文对胆囊炎的CT检查进行了介绍,也对胆囊炎的治疗进行了阐述,希望可以为胆囊炎患者提供一些参考,并且能早日康复哦~
供稿 何伟
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