在现代医学影像诊断中CT检查是比较常见的方法之一，尤其对胆囊炎的诊断发挥着重要作用。但是很多人却对胆囊炎的CT检查了解甚少，并不知道检查的方法，以及胆囊炎在CT片上的特点，所以有必要为大家科普一下胆囊炎的CT检查。
一、CT检查胆囊炎的方法
(一)CT检查胆囊炎的方法
患者在进行CT检查前，一定不能吃饭，主要是为了保持胆囊的充盈状态，通过平扫便可以对胆囊及含钙结石进行显示。增强扫描有下面的效果：①能更好地对血管进行显示，这样就可以更好地区分胆管与血管。②增强胆囊壁，具有更好的显示。③肝增强可更好地显示扩大的胆管。④如果肝与胰有病变，可以更好地显示。
在进行CT扫描前，患者可以静脉注射胆影葡胺，也可以口服碘番酸，然后开始扫描，从而更加容易地识别胆囊炎，也有助于发现是否具有其他的胆囊病变。
(二)如何确定胆囊炎
CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊也会有很多不良现象，比如扩张或者缩小。如果在周围出现了粘连的现象，这时就可以看出，胆囊有皱褶变形的情况。所以这时也要指出，胆囊并没有结石，也就是患者没有胆囊结石。但是CT检查也有很难判断的问题，比如在对胆囊缩小的原因进行确定时，无法知晓到底是生理性还是病理性收缩。但是CT检查时，如果是由于胆汁钙化或胆囊壁钙化的原因，而造成的“瓷器胆囊”，则是比较容易判断的。在确定是否为慢性胆囊炎时，可通过细致的观察确定，当造影显示壁厚，扩张不良的胆囊不显影，但是胆管却良好显影时，就可以确定了。在胆道造影中，CT使用的频率较低。 二、胆囊炎在CT片上的特点
临床上在对胆囊炎进行诊断时，基本都可以做出诊断，需要CT检查的情况多出现在有并发症发生时，比如胆囊穿孔等疾病的发生，通过CT扫描就可以发现在胆囊窝部有液面的囊肿发生。胆囊壁增厚是一般胆囊炎的特征，而如果是急性胆囊炎则多为增大。如果是气肿性胆囊炎，会有气孔出现在胆囊内或者壁内。在CT上可以清楚诊断出是否有慢性胆囊炎合并结石，可以发现显示的是阳性结石，造影CT扫描则可以对阴性结石进行判断。
三、诊断要点
1.患者发病比较急，并且在右上腹出现疼痛的症状，同时还伴有恶心与呕吐等症状，也会出现高热的情况。2.急性病容，可见黄疸，这时患者的右上腹疼痛感以压痛为主，并且腹肌比较紧张，而且Murphy征阳性，也有可能对肿大的胆囊触及。3.血白细胞数的比例明显增高，同时也会发现中粒82细胞比例增高明显，核向左移，并且出现了中毒颗粒。4.在诊断期间，依然要以B超为主要依据，可以对胆囊肿大的表征进行显示。
四、胆囊炎的治疗
当做完CT检查后，一定要拿着CT片到医生处进行流问，并接受医生的专业指导，配合医生的治疗。在治期间，主要的治疗方法为一般治疗、药物治疗、手术治疗。下面就对这几种治疗方法进行简单的介绍。 (一)一般治疗
①在治疗期间，需要做好并发症的发生，并且在B常饮食中要注意卫生，避免寄生虫出现在胆道内，也要对肠蛔虫症进行积极的治疗。②保持规律的生活方式注意劳逸结合，且保持乐观的心态。③为方便胆汁的排出，需要在日常生活中保持左侧卧位。④如果有结石出现，则需要手术治疗。⑤在饮食上要以低脂肪的食物为主，这样有利于胆汁分泌量的减少。
(二)药物治疗
1.急性胆囊炎：急性胆囊炎则需要进行镇痛解痉、、抗菌治疗。镇痛解痉的药物一般有阿托品、硝酸甘油与哌替啶等；抗菌治疗的药物一般有氨基青霉素等；同时也要服用利胆药物，这类药物有胆酸片、50%硫酸镁等。具体的用法与用量需要在医生的指导下服用或者使用，不可以随意停药、加药或者减药，同时也要对药物使用禁忌及注意事项进行了解。
2.慢性胆囊炎：利胆药物有50%古巴酸镁等，针对病因进行驱虫治疗，如系胆固醇结石引起者则需要溶石治疗，这类药物有鹅去 氧胆酸。
(三）手术治疗
在对胆囊炎进行治疗期间，如果是急性胆囊炎，最有效的方法为胆囊切除术。在手术前一定要在医生的指导下做好准备工作，并且对注意事项进行了解。同时值得注意的是，如果患者有一些严重的疾病或者全身性疾病时，不建议进行手术治疗。
(四）饮食要点
胆囊炎患者在饮食上也有很多要点需要注意，比如急性发作胆绞痛时，患者不能吃饭，为补充营养，可以静脉补充营养；食物以清淡为主；增加维生素C及维生素B的摄入；为增加肠道蠕动，适当增加膳食纤维；规律饮食、少食多餐；不要吃一些辛辣刺激类食物，不要喝酒； 食物的烹调方法要健康，少油炸，多蒸煮。
CT检查是现代医疗检查中的重要手段，也是较为常见的诊断方法之一，可以帮助医生更好地诊治疾病。胆囊炎作为常见的疾病之一，在检查期间需要配合医生的诊治开展CT检查。本文对胆囊炎的CT检查进行了介绍，也对胆囊炎的治疗进行了阐述，希望可以为胆囊炎患者提供一些参考，并且能早日康复。
仪陇县人民医院放射科 何伟
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发表于 2023-2-14 17:44:53
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