“3E技术”是目前消化内镜发展的前沿及技术水平的标志。所谓3E即指内镜下黏膜剥离术（ESD）、经十二指肠内镜下逆行胰胆管造影及治疗（ERCP）、超声内镜（EUS）的合称，被消化业界比喻为消化内镜诊疗技术的“三驾马车”。
消化道内镜粘膜下剥离术ESD
作为消化道早癌治愈性微创治疗的关键技术，与传统手术方法相比，可代替传统开刀手术，具有侵袭小、创伤小、耐受性好的特点，患者住院天数少，恢复快，手术费用较传统手术低。另外，ESD术可获得手术完整病理标本，有利于明确肿瘤浸润和分化程度，血管和淋巴浸润情况，也可为外科手术及放化疗提供有力病理支持。因此，ESD在早癌的治疗方面得到国内国外专家的广泛认可。
我院消化内科常规开展消化道早癌的筛查和治疗。为让患者重获健康，上百个家庭免受癌痛之苦，科室通过普通光学内镜、色素内镜、放大内镜及精准指示活检等方式，3年共筛检出消化道早癌300余例。
典型案例
患者，男，71岁，我院体检发现食管黏膜病变，经内镜精准筛查，考虑：早期食管癌。经ESD术后病理提示：高级别上皮内瘤变，伴局灶黏膜内癌。术后1年复查仅可见白色瘢痕，完全治愈。
内镜下逆行胰胆管造影术ERCP
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），是一种消化道内镜微创手术，作为胆总管结石治疗的首选方法，相对于常规外科手术，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势。目前ERCP技术已从单纯的诊断性技术逐步发展为以治疗为主的综合性技术，包括：胰胆管造影术、十二指肠乳头切开术、胆道结石取出术、胆管狭窄扩张术、鼻胆管引流术，胆道（胰管）支架置入术等。
近日，仪陇县人民医院消化内科及普外科成功开展多例内镜逆行胰胆管造影手术，不仅包括胆管巨大结石成功取石，而且为胰腺肿瘤导致的胆管梗阻患者支架置入引流，该项技术处于市内较高水平，而且填补了我院治疗胰胆疾病的相关技术空白，解除了数名患者胆道梗阻困扰。
典型案例1
患者，男，68岁，因“右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染5天”入院。入院后MRCP提示胆总管结石，大小约2.4cm*1.3cm。ERCP成功碎石取石，术后痊愈出院。
典型案例2
患者，男，71岁，因“皮肤巩膜黄染6天”入院。入院后上腹部增强CT提示：胰头肿瘤伴胆总管梗阻。成功行ERCP+胆总管支架置入术，成功解除胆总管梗阻，引流胆汁，为下一步肿瘤治疗提供条件。
超声内镜Eus
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。目前我院消化内科程鹏医生已从云南省第一人民医院读研深造回院，李江江医师在武汉协和医院进修专攻超声内镜，即将开展EUS相关技术。
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发表于 2022-11-25 16:08:23
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