顽固性癌痛镇痛神器—鞘内镇痛泵
01病情回顾
近日，仪陇县人民医院疼痛科收治1例男性患者，王先生，因腰骶部疼痛就诊，既往有前列腺癌、直肠癌手术史，且术后化疗4次，放疗20次。近1年半反复出现腰骶部疼痛，口服吗啡缓释片治疗，疼痛可缓解，但仍有爆发痛，严重时1天发作4-5次，夜间痛醒，严重影响生活。王先生直言“痛起来不想活人，不痛就跟正常人一样”“说痛就痛，就跟装的一样”。其实，王先生的疼痛原因即为癌性疼痛（简称癌痛），癌症患者最常见的症状即为疼痛,恶性肿瘤初期疼痛发病率25%左右，晚期高达80%。
对于癌痛患者，在治疗癌症的同时，不能忽视疼痛的控制。因为疼痛作为人的第5大生命体征与人的生活密切相关，那么我们应该怎么为王先生解决痛苦，让他跟正常人一样呢？镇痛神器来啦~
“鞘内泵植入术”
02“鞘内泵植入术”手术现场
经过疼痛科医师团队的认真检查，详细评估了患者的病情及身体情况，经过充分的准备，和与王先生及家属沟通后，我们在四川省人民医院林涛主任的指导下进行了“鞘内泵植入术”；术后疼痛明显缓解，NRS评分由9分降至2-3分[NRS评分标准 0分：无痛，1-3分：轻度疼痛(疼痛不影响睡眠)， 4-6：中度疼痛， 7-9分：重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒)， 10分：剧痛]，术后均未再有爆发痛发生。
03科普：鞘内泵植入术（鞘内药物输注系统 IDDS）
IDDS在癌痛治疗领域中的占有不可或缺的地位（证据级别Ⅰ，推荐等级A）。它是指将导管末端至于蛛网膜下腔，通过皮下隧道与埋于腹部皮下的输液港链接，使用电子给药系统持续给药，达到将药物输注到患者椎管内，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛等信号通过脊髓向大脑传递，从而达到控制疼痛的目的。
< 鞘内泵植入术 > 技术特点
1.定位精准，靶向镇痛，鞘内给药量仅需口服剂量的1/300即可达到相同镇痛效果；
2.并发症少，副作用小，避免引起口服阿片类药物的副作用如恶心、呕吐、镇静，以及便秘等；
3.减少爆发痛，持续低流量输注模式加病人自控模式，减轻爆发痛；
4.患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期,还可以进行一些简单活动并洗澡,有效改善患者的质量；
5.微创治疗：皮肤切口小，创伤小。
04仪陇县人民医院疼痛科
一、科室概况
2012年9月，仪陇县人民医院新政院区康复医学疼痛科正式成立，开始了康复与疼痛规范化诊疗的新征程。
2016年7月，康复疼痛学科分科，新政疼痛科成为我院重点发展的一级临床科室，是全县疼痛诊疗中心，集医疗、教学、科研于一体。
科室坚持“以病人为中心，以微小代价解除病痛”，提倡微创介入及微创手术治疗疼痛，提高疗效，缩短住院日，让病人尽早恢复日常生活及工作。
二、诊疗范围
颈源性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经病变、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经痛、癌性疼痛、中枢痛、幻肢痛。
周围性面神经麻痹、臂丛神经损伤后疼痛、腰椎手术失败综合征、腰脊神经后支卡压综合征、椎间盘源性腰痛、肌筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘。
三、科室特色
1.超声引导下神经阻滞和小针刀治疗技术
2.椎间孔镜技术
3.射频治疗技术
4.臭氧注射术
5.PRP自体富含血小板血浆
6.椎间盘化学消融术
如果有相关病情可以进行咨询哦~
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发表于 2023-2-11 09:33:00
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