近日，仪陇县总医院神经内科
成功为一名急性脑梗死患者
实施静脉溶栓 颅内动脉取栓术
争分夺秒地打通堵塞血管
让一名80岁突发失语、
左侧肢体完全不能活动的患者
重获健康
故事还原
近日，80岁的黄婆婆在家附近散步时突然出现头晕、左侧肢体无力跌倒在地，不能说话、口角歪斜，并迅速出现昏睡。亲属立即送到我院急诊科，卒中中心团队立即为其开通绿色通道，紧急完善头颅CT检查，排除脑出血后，立即给与静脉溶栓治疗。
然而，患者症状并未得到明显缓解。
神经内科卒中抢救小组马上再次评估，考虑黄婆婆存在大血管闭塞。头颈部cta检查提示右侧大脑中动脉闭塞，证实了医生的评估。抢救小组与患者家属沟通需立即对黄婆婆实施介入取栓治疗打通闭塞血管，否则病情可能进一步进展，肢体瘫痪无法恢复，甚至危及生命。取得家属同意后，神经内科卒中抢救小组立即将患者送往介入室手术。卒中中心医生杨兵、蒋道洪与介入室团队紧密协作，历经一小时的精细操作，终于从患者右侧大脑中动脉中成功取出一块暗红色血栓，使大脑血管再通。
术后第二天，黄婆婆顺利返回普通病房，这时，黄婆婆左侧肢体无力从完全不能活动恢复正常，无口角歪斜、意识模糊等症状，已经可以正常与子女交流并下床活动。出院时，婆婆已完全生活自理啦。
这次手术不仅让黄婆婆重新获得今后自主生活能力，也避免了长期卧床给子女带来的沉重负担。这得益于患者在脑梗死救治黄金时间（6小时）内得到急救，更得益于神经内科卒中抢救小组团队的精准诊断与高效救治。
科普时间
怎样识别脑梗死？
脑梗死，是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而发生的坏死。急性脑梗死作为一种突发性急性脑血管疾病，具有极高的致残率和致死率。每延迟一分钟开通闭塞血管，就有190万个脑细胞死亡。因此，第一时间规范救治格外重要。
而卒中识别120是一种简单有效的识别卒中症状的方法：
- 1：看一张脸，如果发现面部不对称，口角歪斜；
- 2：检查两只胳膊，如果平行举起后，有一只显得无力；
- 0（“聆”）：聆听语言，如果言语模糊，表达困难。
如果出现上述症状，应立即拨打急救电话120。
急性脑梗死黄金治疗法则是什么？
再灌注治疗是脑梗死治疗的黄金法则，包括静脉药物溶栓和动脉取栓等手段。这些方法能够在最短的时间内疏通堵塞的脑血管，恢复脑血流，挽救缺血的脑组织，从而减少残疾和死亡的风险。
（一）再灌注治疗黄金法则之静脉溶栓：
静脉溶栓治疗是通过外周静脉滴注或注射溶栓药物经过血液循环溶解动脉血栓的治疗方法，可快速溶解血栓，迅速改善脑灌注，是目前国际公认的急性缺血性脑卒中恢复血流灌注的最重要、最有效的方法，也是国内外指南的首选治疗方式。
早期静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的重要治疗手段之一，具有方便、快捷、不手术的特点，相对介入手术费用不高，可有效降低缺血性卒中致残率、致死率的优势。
（二）再灌注黄金法则之血管内介入治疗：
对于那些大血管病变的患者，静脉溶栓可能效果不佳，这时候就需要我们的“秘密武器”——血管内介入治疗。
①动脉溶栓
动脉溶栓就像是给大脑的血管进行“精准打击”，在DSA的引导下，将溶栓药物直接送到血栓的位置，这样可以提高再通率，减少药物的副作用。
②机械取栓
机械取栓是一项尖端的微创介入治疗方法，主要是在导管室进行全脑血管造影（DSA），找到局部血管堵塞的部位，利用特殊的取栓装置将血栓从血管内取出，使血流迅速再通，挽救缺血的脑组织。机械动脉取栓的最佳时间窗为发病6小时之内，最长可延至24小时之内，延误越久，预后越差。所以，也是强调越早救治，越大希望。
③血管成形术
血管成形术，就像是给血管做“整形手术”，通过球囊扩张和支架植入，改善血管狭窄，恢复血流。
血管成形术包括球囊扩张及支架植入术。颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是亚洲人群AIS发病的主要病因之一，对伴有ICAS的大动脉闭塞患者，机械取栓可能再通效果不佳，再通后存在再闭塞风险，球囊辅助扩张及支架植入可改善管腔狭窄和血流灌注，因此多用于急诊取栓的补救性治疗。
▲血管成形术示意图
④桥接治疗
桥接治疗是在静脉溶栓基础上进行血管内治疗。
此次这位80岁高龄的婆婆就是通过我们卒中团队精准的诊断及时的桥接治疗获得了非常好的治疗效果。
温馨提示：近期气温骤降，冬季卒中高发期也随之来临。我们提醒所有患者，特别是有高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病等慢性病的患者，要做好慢病管理，遵医嘱进行卒中一二级预防。因此，一旦发生卒中，及时拨打120，抓住卒中治疗的黄金时间进行再灌注治疗，打通生命之“脉”，为生命争取最大的可能。
仪陇县总医院神经内科
仪陇县总医院作为本县域内唯一一家专业从事神经介入治疗的三级综合医疗机构，也是首都医科大学附属北京天坛医院神经介入联盟的成员单位。本院于2017年10月成功建立了卒中中心。2023年10月，本中心顺利通过复审，并荣获“综合防治卒中中心”的称号。
我们始终致力于守护每一位患者的大脑健康，仪陇县总医院神经内科，您身边的脑健康守护者。
仪陇县卒中中心电话：
0817-3177200
仪陇县总医院医疗中心院区神经内科一病区（一住院部九楼）：
0817-7777030
仪陇县总医院医疗中心院区神经内科二病区（一住院部十楼）：
0817-7580117
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