一位育龄女性，坐着轮椅，面色痛苦，捂着肚子说不出话来。对于这种急腹症患者，接诊医生马不停蹄进行急诊。经了解，原来是患者晚上锻炼后，就忽然觉得下腹剧痛，不能缓解。
超声医生立刻对患者进行了阴腹联合超声检查，通过仔细的扫查，并结合患者的病史，医生做出了卵巢囊肿扭转的诊断。
由于附件扭转48—72小时后卵巢功能急剧下降，为了最大程度保护患者卵巢功能和生育力，这名患者立马被送入了手术室。
附件扭转是什么？
卵巢是女性产生和排出卵子的性腺。
正常卵巢呈扁椭圆形、成对，位于输卵管的后下方，两者以输卵管卵巢系膜相连，其后缘游离；前缘以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部门称卵巢门，卵巢主要的血管和神经通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢。
卵巢的内侧（子宫端）以含有血管和神经的卵巢固有韧带与子宫相连，外侧（盆壁端）以骨盆漏斗韧带（又称卵巢悬韧带）与盆壁相连。
在某些情况下，卵巢和（或）输卵管沿骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带轴线发生的解剖学变位，就称为附件扭转。其发生率居妇科急诊第 5 位。
附件扭转可发生于任何年龄阶段的女性，其中以育龄期女性最为常见，孕妇也可以发生，如果卵巢上有大的囊肿，那么扭转的风险也会增加。
怎么会发生附件扭转？
由于我们的卵巢和子宫间是由韧带相连的，如果在某次不经意的运动当中，让卵巢的韧带扭了个圈，而且又扭不回来了，这个时候就会出现附件扭转。
附件扭转可发生在剧烈运动、撞击后，也可见于创伤或医源性操作（如妇科检查）诱发。
通常，发生附件扭转的患者会有突发的、局限性的下腹痛，疼痛性质可为突发持续性剧烈疼痛、间歇性绞痛或逐渐加重的疼痛，伴或者不伴有恶心、呕吐。患者多采取被动体位，难以直立行走，侧卧位后症状可减轻。
看到这，就有小伙伴会问了，那女性突发的下腹痛都是附件扭转？
当然不是，很多疾病都有可能导致下腹痛，比如阑尾炎、肠穿孔、黄体破裂、宫外孕破裂、盆腔炎等等都可能会导致下腹痛。
如何治疗？
附件扭转治疗需综合考虑患者年龄、生育要求、发病情况及既往病史等。
从附件扭转的发生到手术治疗间隔时间越长，卵巢受损可能性越大，因此一旦确诊附件扭转，需急诊手术干预。
早期迅速手术干预是保护卵巢功能和生育力的最佳时机。
超声如何发现附件扭转？
附件扭转临床表现不典型，实验室检查又缺乏特异性，影像学检查在早期诊断中尤为重要，超声作为非侵袭性检查，能够快速评估卵巢解剖结构和血流，是诊断附件扭转的首选影像学检查方法。
通常情况下，超声可探及一侧附件区囊性或者囊实性的肿物，有条索状蒂；彩色多普勒超声提示卵巢血流减少或消失是附件扭转的重要超声特征，当探及至卵巢不对称性增大（直径大于4cm）、卵巢间质强回声并水肿、盆腔游离性液性积液时，应高度警惕附件扭转。
由此可见，女性下腹疼痛病因众多，且某些情况如附件扭转、宫外孕破裂等对身体危害极大。
因此，若突然出现下腹疼痛，且无法缓解，请不要存在侥幸心理，自行镇痛，务必及时就医。
供稿人：杨娜娜
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