新生儿颅脑损伤的发生率相对较低，但后果严重。如果不接受及时治疗，可能会造成严重后果，如儿童死亡。有人建议，如果能及时有效地治疗新生儿颅脑损伤，可以显著改善新生儿的预后，为进一步探讨新生儿颅内病变的有效治疗方法提供依据，本文探讨了新生儿颅内病变的诊断价值和影像学特征。下面主要介绍一下新生儿颅脑出血的检查方法以及临床症状、颅脑超声检查适用的群体、常见的颅脑疾病、颅脑超声的注意事项。
1.新生儿颅脑出血的检查方法以及临床症状
1.1颅脑出血的临床症状
新生儿颅内出血的发病率很高，尤其是早产儿，而且新生儿很容易死亡，就算新生儿勉强存活下，也容易留下神经系统后遗症。大脑周围-脑室内出血,是新生儿颅脑出血的主要类型。颅脑出血一般发生在新生儿出生后的3天,个人之间的症状有很大差异,病情严重的婴儿甚至在短时间内就会昏迷,四肢的肌张力明显降低。除此之外，新生儿会出现痉挛、前囟饱满、呼吸停止、光反射消失、昏蒙沉重、饮水呛咳、蛛网膜增厚、出现脂质沉积症，甚至还会出现重度昏迷的情况。新生儿的躯体为阵挛-强直型，会用口来探索物体，拥抱反射会减弱甚至消失，有癔症步态，腰软不能正常直起等症状,大量出血、血压的不稳定以及贫血等症状的出现,都会严重威胁到新生儿幼小的生命，希望医生和护理人员要引起重视。
1.2颅脑超声的检查方法
颅脑超声检查有三种，下面介绍一下每种颅脑超声检查的具体方法。(1) 经骨窗硬膜外脑内占位病变的超声探测，在超声引导下，可以进行穿刺活检术，明确诊断；(2) 在脑肿瘤超声引导下，置入放射性铱给患儿进行病灶位置的检查；（3）运用高频凸阵小型超声探头对早产儿颅脑进行科学可靠的检查,然后采用彩色的多普勒超声测定大脑中动脉(MCA)最大血流速度(PS)以及阻力指数(RI)。
2.颅脑超声检查适用的群体
颅脑检查的主要适用于2岁以下囟门未闭上的新生儿。新生儿主要依靠囟门“声音窗”作为检查实施的主要部位,通过检查婴儿的眶窗、颞窗以及眶窗来实施探测。根据大量的资料显示，在新生儿出生后 3～7 d 内，如果为新生儿开展颅脑超声检查，可以检测出 90%～95%颅内出血患儿。同时在给新生儿进行颅内出血诊断时，颅脑超声属于首先采取的方法。在新生儿床旁进行连续颅脑超声检查，可有效显示颅内出血的发生时间、严重程度和具体位置。同时，检查费用相对较低，检查时不需要移动孩子的身体，且不会对患儿的身体造成辐射损伤。
3.常见的颅脑疾病
颅脑疾病如果得不到及时有效的治疗，就会对新生儿的健康和生命构成十分严重的威胁，而且及时有效治疗新生儿颅脑疾病的前提是科学诊断。缺氧缺血性脑病、基底节区和颅脑损伤这些都是临床中新生儿比较常见的颅脑疾病。
3.1缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病(HIE):在缺氧缺血性脑病引起的脑水肿早期，超声图像上显示的脑室状况会相对狭窄。在动态观察过程中，不仅可以推测新生儿脑水肿的程度，还可以指导早期治疗和干预措施，并有效评估预后。
3.2脑发育异常
超声检查能有效判断新生儿大脑发育情况。如果新生儿的大脑发育异常，超声检查可以发现大脑半球两侧是否有较细腻的强回波或低回波，以及低回波频率是否存在较高的情况，除此之外还有侧脑室前角纤细、弯曲的情况。
4.颅脑超声的注意事项
在颅脑超声检查前医护人员要做好充足的准备：一般情况下不需要特殊的准备，只要让患儿处于比较安静的状态就可以。而且一般不给患儿服用镇静剂。颅脑超声的检查要求严格。不同疾病要在不同的时间检查，且在检查的过程中，根据患儿疾病的不同超声扫描也会更具有针对性。
4.1 颅内出血
绝大多数疾病的发生都在患儿出生后3天至1周，就要进行检查，可以检查出90%— 95%以上的颅内出血。对于比较严重而且非常不稳定的颅内出血，应该酌情及时复查，直至患儿的病情稳定。1—2个月的复查可以了解患儿出血情况以及最终的吸收情况。
4.2缺血缺氧性脑损伤
新生儿有缺氧史的，如产后窒息、胎儿宫内窘迫或者有脑损伤等相关的临床表现，患儿应该在24小时之内做超声检查。根据患儿病情的严重程度，72小时内要进行复查，7—10天观察脑水肿病情是否完全恢复，3—4周的复查可以了解脑内是否存在遗留的病变。
5.总结
颅内出血还会引起其他疾病，所以在照顾新生儿的时候要注意不要给新生儿造成不可逆的伤害。新生儿脑血流信号较少，回声增强,囊肿,透明腔偏大等症状要在医院进行可靠科学的检查，得出有效的超声图像信息,然后医生就可以有效诊断出患儿是否有缺血性脑病、颅脑损伤、脑水肿、脑的发育异常等疾病。大脑疾病会严重影响新生儿的健康发育，还会给新生儿的生命安全带来严重的威胁。这一威胁的降低或去除，满足了新生儿的治疗需要,可以使新生儿健康成长,同时也成为诊断治疗的前提。颅脑超声主要应用于新生儿的诊断，早期发现新生儿脑病的种类和意识到疾病的严重性，采取正确的措施及时实施科学干预，有助于新生儿的健康成长。（供稿：郑友为）
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发表于 2022-11-11 18:11:09
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