【健康科普】胆石症“摘胆”后应该怎么吃？饮食要点看好咯

仪陇县人民医院. · 发表于 2023-12-21 08:34:13

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胆结石是一种常见的消化系统疾病

那么，胆结石患者

在保胆取石术后

应该怎样吃才正确呢?

今天就来给大家讲解一下

“摘胆”后的饮食要点

胆石症

胆石症也称为胆结石，是一种常见的临床疾病，一般是由于胆囊、胆管等位置发生结石。人体胆囊具有重要的作用，例如对肝脏产生的胆汁进行浓缩、储存、排泄。而在胆汁当中，含有胆盐、胆红素、胆固醇等成分，都容易形成结石。因此在某种程度上，可以将胆结石看作是超浓缩的胆汁。

胆石症“摘胆”治疗后，只有通过合理的饮食控制，才能进一步改善预后，避免疾病复发。

胆石症之所以会形成，与很多因素都有关系。例如有些轻度慢性感染，可能引起胆囊黏膜改变，吸收了过量的水分或胆汁酸，胆囊中沉积的钙盐、胆红素、胆固醇无法及时排出，因而形成结石。日常饮食脂质过高，导致胆汁持续分泌，产生速度超过排出速度，进而引起胆石症。此外，糖尿病、胰岛素抵抗、向心性肥胖等，都有可能引发胆石症。

胆石症主要特点

很多胆石症患者，在发病初期没有明显症状，只有在体检中才会发现。如果结石随着胆汁进入胆管，就会形成胆总管结石，如果堵塞胆管通道，会发生痉挛、梗阻的症状，或逐渐进展为胆囊炎。如果治疗不及时，造成胆汁逆流，可能形成继发性胆汁性肝硬化、黄疸等疾病。胆总管末端梗阻，可能发生胰管阻塞，进而引起胰腺炎。如果保守治疗对胆石症无效，就要及时考虑溶石、碎石、外科切除等治疗方法。

胆管的代偿作用

人体中的肝胆都是重要器官，负责消化代谢营养素。肝脏是人体必要的器官，而胆囊虽然也比较重要，但如果受到疾病影响，有些时候也可以切除。在胆囊摘除手术后，胆管会随着时间变化逐渐代偿性膨胀，形成刺激小囊，代替胆囊管发挥作用，让人体适应变化。不过在最初胆囊摘除阶段，无法浓缩积聚胆汁，所以消化期肠内胆汁酸浓度无法达到临界微胶粒浓度，所以可能发生脂肪消化不良情况。

“摘胆”后还会复发吗

在肝胆外科当中，通常认为胆石症患者属于易感体质，常用“胆石土壤”作比喻。也就是说，在切除之后，仍然有发生结石的风险。在我国社会中，随着人们饮食结构的改变，低纤维、高脂饮食日益增多，因而胆石症发病率也不断上升。长时间高脂饮食，可能导致胆固醇产生过多，进而形成胆石症的主要类型——胆固醇结石。所以，如果不能及时改变错误的饮食生活习惯，即使是在“摘胆”之后，也仍有复发的可能。

“摘胆”后应该怎么吃

（一）要少吃

对于外源性胆固醇，要少吃。饮食中摄入的胆固醇，对于肝脏胆固醇分泌有很大影响。摄入外源性胆固醇的多少，也会影响人体血清胆固醇水平。而胆汁中的胆固醇浓度，和外源性摄入量也有直接的关系。对此，需要对外源性胆固醇摄入量严格控制，每日不超过300毫克。所以，要少吃蟹黄、鱼子、肉皮、肥肉、动物内脏、鸡蛋黄等。精制糖也要少吃，这是由于精制糖摄入和胆石症发病也有关系。糖分摄入可通过脂蛋白代谢，对胆汁成分产生影响。所以，精制糖的摄入也要严格控制，每日不超过25克。

（二）要吃好

膳食纤维要吃好，可溶性膳食纤维，对于胆汁胆固醇饱和系数、血清胆固醇含量水平等，都能够调节降低，使胆石症发病风险大大下降。不溶性膳食纤维，对于肠蠕动有促进作用，能降低形成脱氧胆酸，减少胆汁胆固醇水平。可多食用水果、蔬菜、粗粮等，增加和补充膳食纤维。饮食也要多样化，确保微量元素摄入充足。例如，摄入足量的钙，可避免结肠胆盐再吸收，降低胆固醇水平、摄入锌、铁能够使肝酶系活性增强，使胆囊胆汁胆固醇浓度降低，加快形成胆固醇结晶。维生素C可从蔬菜水果中获取，对于胆固醇向胆汁酸的分解有促进作用，能够使血液中胆固醇水平降低。

总的来说，在“摘胆”之后，应当要严格遵循低脂的饮食原则，对于每个胆石症“摘胆”患者都是非常重要的。低脂主要是指每天从食物中摄入的脂肪含量所提供的热量，在总热量当中占比不能超过25%。也就是说，人们每天通过各种渠道摄入的脂肪总量，不要超过30-50克。在“摘胆”后逐渐恢复正常饮食的初期，每日不超过30克脂肪，对含有饱和脂肪酸的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等，都要严格限制。每天的膳食构成可以包括植物油15-20克，蔬菜300-500克，水果200-350克，谷物250-400克，鸡蛋白1个，瘦肉、鱼虾、豆制品50克，脱脂低脂牛奶200-300毫升。